به طور كلي بيشتر بيماري ها باعث بروز علائمي در فرد مبتلا مي شود. عفونت گوش هم در بيشتر موارد با علائم و نشانه هاي مختلفي خود را نشان مي دهد.

عفونت گوش انواع مختلفي دارد. اگر ميكروب (باكتري، ويروس يا قارچ) در هر جايي از گوش رشد و تكثير بيابد، عفونت همان بخش گوش عارض مي شود. در ادامه، علائم عفونت گوش، به طور خلاصه، بر اساس محل بروز عفونت در گوش بررسي شده است.

علائم عفونت گوش مياني

به طور كلي، وقتي عبارت عفونت گوش استفاده مي شود، در بيشتر موارد منظور عفونت گوش مياني است. اين عفونت با نام لاتين آن كه اوتيت مديا (otitis media) است هم گاهي عنوان مي شود.

فضايي از گوش كه درست در پشت پرده گوش يا همان پرده صماخ قرار دارد، گوش مياني است. گوش مياني توسط يك كانال به نام مجراي اُستاش به حلق متصل مي شود. تهويه هواي موجود در گوش مياني و تخليه ترشحات اين محدوده از راه كانال استاش انجام مي شود.

انسداد كانال استاش و تجمع مايعات در پشت پرده گوش (يا همان گوش مياني) زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي كند. به ويژه اگر اين مشكل پس از يك سرماخوردگي حادث شده باشد، در بيشتر اوقات باكتري ها و گاهي ويروس ها ممكن است در گوش مياني استقرار پيدا كنند.

عفونت گوش مياني با علائم زير همراه است:

· گوش درد

· گرفتگي گوش ( يا همان كاهش قدرت شنوايي)

· تب يا افزايش دماي بدن به بيش از 38 درجه سانتيگراد

· خارج شدن ترشحات از گوش مبتلا به عفونت

علائم عفونت گوش خارجي

منطقه اي از گوش كه به صورت عادي با چشم قابل رويت است، گوش خارجي نام دارد. لاله گوش و مجراي گوش دو عنصر مهم گوش خارجي محسوب مي شوند.

قارچ ها، باكتري ها و ويروس ها مي توانند در ناحيه گوش خارجي مستقر شوند. عفونت گوش خارجي با التهاب پوست اين ناحيه همراه خواهد بود. در لاتين به عفونت اين ناحيه گوش عبارت otitis externa اطلاق مي شود.

در بيشتر موارد، عامل ايجاد عفونت در گوش خارجي باكتري ها هستند. علائم عفونت گوش خارجي به شرح زير هستند:

· خارش گوش (دست زدن زياد به گوش در نوزادان و نونهالان)

· وجود ترشحات يا خروج ترشحات از گوش

· كم شدن قدرت شنوايي

· گوش درد (با كشيدن يا حركت دادن گوش، درد بدتر مي شود)

· بزرگي و دردناكي غدد لنفاوي

علائم عفونت گوش داخلي و نوريت وستيبولار

بعد از گوش مياني، گوش داخلي قرار گرفته است. در اين قسمت دو بخش وجود دارد:

· سيستم شنوايي كه امواج مكانيكي صوت را به پيام هاي عصبي تبديل مي كند

· سيستم تعادلي كه وضعيت حركات سر و بدن را به صورت سيگنال هاي عصبي به مغز مخابره مي نمايد

گاهي عفونت به جاي گوش داخلي، رشته عصبي خارج شونده از گوش داخلي را عفوني مي كند كه به اين حالت نوريت وستيبولار گفته مي شود. هر دو نوع عفونت در بيشتر موارد به سبب ويروس ها اتفاق مي افتند.

علائم نوريت وستيبولار عبارتند از:

· سرگيجه

· تهوع

دو علامت بالا در عفونت گوش داخلي هم رخ مي دهند. ساير علائم عفونت گوش داخلي به شرح زير هستند:

· گوش درد

· سردرد

· وزوز گوش

· كم شدن شنوايي و

· دو بيني

دكتر علي كوهي

طراحي سايت پزشكي

دانستن برخي از نکات پيش از عمل جراحي کاشت حلزون بسيار مفيد است. برخي از اين نکات به طور چکيده در اين مقاله گردآوري شده اند. جراحي کاشت حلزون گوش در ناحيه گوش داخلي انجام مي شود. اين جراحي يک جراحي گوش به شمار مي رود و جراحي مغز نيست. دستگاه حلزون مصنوعي گوش دو بخش دارد: يکي داخلي است که در گوش داخلي قرار مي گيرد و ديگري بخش خارجي دستگاه حلزون مصنوعي است و در جاي خاصي روي پوست سر قرار داده مي شود. قرار دادن بخش خارجي روي سر چند هفته پس از عمل جراحي کاشت حلزون انجام مي شود. بلافاصله پس از پايان عمل جراحي کاشت حلزون، فرد قدرت شنوايي پيدا نمي کند. فرد زماني شنوايي خود را به دست مي آورد که بخيه ها به طور کامل التيام يابند و دستگاه خارجي روي سر گذاشته شود و به اصطلاح روشن يا فعال گردد. عمل جراحي کاشت حلزون با وجود ظرافت و پيچيدگي، در مدت زمان حدود دو ساعت به پايان مي رسد. بهتر است هنگام ترخيص از بيمارستان حتما يک نفر همراه شما باشد. دقت کنيد که پس از کاشت حلزون نمي توانيد از سمعک خود استفاده کنيد و بايد کسي همراه تان باشد که بتواند توصيه هاي پس از عمل را بشنود و بعدا به شما منتقل نمايد. همچنين اوبايد کارهاي مرتبط به ترخيص از بيمارستان را انجام دهد. يکي از مزاياي کارگذاري حلزون مصنوعي گوش اين است که هيچ محدوديت سني ندارد. هر کسي در هر سني که باشد، در صورتي که پزشک فوق تخصص جراحی گوش و حلق و بينی صلاح بداند مي تواند با کاشت حلزون به دنياي صدا و روابط اجتماعي بيشتر بازگردد. چند هفته پس از عمل جراحي کاشت حلزون و زماني که براي نخستين بار بهش خارجي دستگاه حلزون مصنوعي گوش روشن مي شود، بيمار صدا را خواهد شنيد. در ابتدا شايد صداي شنيده شده از راه دستگاه حلزون مصنوعي بيشتر مانند ارتعاش، لرزش يا همهمه به نظر برسد تا صدا. برخي افراد در همان ابتدا کلمات را به خوبي مي شنوند اما احساس شنوايي جديد و شايد غيرطبيعي به نظر برسد. برخي افراد هم ممکن است از همان ابتدا صداها به نظرشان بسيار خوب و طبيعي باشد. بنابراين هر فرد در تجربه نتيجه پس از جراحي کاشت حلزون بسيار منحصر به فرد است. کارشناس شنوايي سنجي فردي است که پس از جراحي کاشت حلزون، بيمار را براي شنيدن بهتر و طبيعي تر کمک خواهد کرد. بسيار مفيد خواهد بود اگر بيماران بتوانند پيش از کاشت حلزون با افرادي که قبلا اين عمل را انجام داده اند صحبت کنند و از تجارب آنها استفاده نمايند.

منبع:

advancedbionics

به طور کلي بيشتر بيماري ها باعث بروز علائمي در فرد مبتلا مي شود. عفونت گوش هم در بيشتر موارد با علائم و نشانه هاي مختلفي خود را نشان مي دهد.

عفونت گوش انواع مختلفي دارد. اگر ميکروب (باکتري، ويروس يا قارچ) در هر جايي از گوش رشد و تکثير بيابد، عفونت همان بخش گوش عارض مي شود. در ادامه، علائم عفونت گوش، به طور خلاصه، بر اساس محل بروز عفونت در گوش بررسي شده است.

علائم عفونت گوش مياني

به طور کلي، وقتي عبارت عفونت گوش استفاده مي شود، در بيشتر موارد منظور عفونت گوش مياني است. اين عفونت با نام لاتين آن که اوتيت مديا (otitis media) است هم گاهي عنوان مي شود.

فضايي از گوش که درست در پشت پرده گوش يا همان پرده صماخ قرار دارد، گوش مياني است. گوش مياني توسط يک کانال به نام مجراي اُستاش به حلق متصل مي شود. تهويه هواي موجود در گوش مياني و تخليه ترشحات اين محدوده از راه کانال استاش انجام مي شود.

انسداد کانال استاش و تجمع مايعات در پشت پرده گوش (يا همان گوش مياني) زمينه را براي عفونت گوش ميانی فراهم مي کند. به ويژه اگر اين مشکل پس از يک سرماخوردگي حادث شده باشد، در بيشتر اوقات باکتري ها و گاهي ويروس ها ممکن است در گوش مياني استقرار پيدا کنند.

عفونت گوش مياني با علائم زير همراه است:

• گوش درد
• گرفتگي گوش ( يا همان کاهش قدرت شنوايي)
• تب يا افزايش دماي بدن به بيش از 38 درجه سانتيگراد
• خارج شدن ترشحات از گوش مبتلا به عفونت

علائم عفونت گوش خارجي

منطقه اي از گوش که به صورت عادي با چشم قابل رويت است، گوش خارجي نام دارد. لاله گوش و مجراي گوش دو عنصر مهم گوش خارجي محسوب مي شوند.

قارچ ها، باکتري ها و ويروس ها مي توانند در ناحيه گوش خارجي مستقر شوند. عفونت گوش خارجي با التهاب پوست اين ناحيه همراه خواهد بود. در لاتين به عفونت اين ناحيه گوش عبارت otitis externa اطلاق مي شود.

در بيشتر موارد، عامل ايجاد عفونت در گوش خارجي باکتري ها هستند. علائم عفونت گوش خارجي به شرح زير هستند:

• خارش گوش (دست زدن زياد به گوش در نوزادان و نونهالان)
• وجود ترشحات يا خروج ترشحات از گوش
• کم شدن قدرت شنوايي
• گوش درد (با کشيدن يا حرکت دادن گوش، درد بدتر مي شود)
• بزرگي و دردناکي غدد لنفاوي

علائم عفونت گوش داخلي و نوريت وستيبولار

بعد از گوش مياني، گوش داخلي قرار گرفته است. در اين قسمت دو بخش وجود دارد:

• سيستم شنوايي که امواج مکانيکي صوت را به پيام هاي عصبي تبديل مي کند
• سيستم تعادلي که وضعيت حرکات سر و بدن را به صورت سيگنال هاي عصبي به مغز مخابره مي نمايد

گاهي عفونت به جاي گوش داخلي، رشته عصبي خارج شونده از گوش داخلي را عفوني مي کند که به اين حالت نوريت وستيبولار گفته مي شود. هر دو نوع عفونت در بيشتر موارد به سبب ويروس ها اتفاق مي افتند.

علائم نوريت وستيبولار عبارتند از:

• سرگيجه
• تهوع

دو علامت بالا در عفونت گوش داخلي هم رخ مي دهند. ساير علائم عفونت گوش داخلي به شرح زير هستند:

• گوش درد
• سردرد
• وزوز گوش
• کم شدن شنوايي و
• دو بيني

دکتر علی کوهی

طراحی سايت پزشکی

شما مي توانيد بدويد، بپريد، يک قلم را در دست بگيريد، بخنديد و درد را احساس کنيد. وجود مغز، لازمه انجام کارها و احساس حس ها است. مغز يک بافت نرم است که از سلول هاي عصبي و سلول هاي محافظ آنها تشکيل شده است. مغز در استخواني به نام جمجمه از ضربات احتمالي دور مي ماند. مغز به نخاع وصل مي شود و بيشتر پيام ها را از راه نخاع دريافت يا صادر مي کند. به برخي از بخش هاي مغز «لوب» اطلاق مي شود. در مجاروت قاعده جمجمه، چهار بخش از مغز وجود دارند: لوب هاي پيشاني، لوب هاي گيجگاهي، ساقه مغز و مخچه. قاعده جمجمه از پايين، اين بخش هاي مغز را محافظت مي نمايد. مانند همه جاي بدن، امکان ظهور تومور در قاعده جمجمه هم وجود دارد. گاهي تومور در جاي ديگري از بدن سرچشمه گرفته اما به قاعده جمجمه گسترش پيدا کرده است. به اين حالت «متاستاز» گفته مي شود. تومورهای قاعده جمجمه به مناطق حساس مغز بسيار نزديک هستند. همين امر باعث مي شود انجام عمل جراحي براي برداشتن تومورهاي قاعده جمجمه بسيار دشوار و داراي ظرافت هاي زياد باشد. عناصر متعددي در اين ناحيه قرار دارند و تومورهاي قاعده جمجمه ممکن است از هر يک از اين عناصر سرچشمه بگيرد. مننژ (پرده هاي حفاظت کننده اطراف مغز)، سينوس ها، غده هيپوفيز و خود استخوان قاعده جمجمه از مهم ترين عناصر اين ناحيه به شمار مي روند که ممکن است تومور ايجاد نمايند. بر اساس اين که تومور قاعده جمجمه از کدام بافت منشا گرفته باشد، علائم ناشي از آن تفاوت دارد. يک مشخصه مشترک اين است که علائم تومورهاي قاعده جمجمه همگي به آرامي آغاز مي شوند و با گذشت زمان به صورت بسيار تدريجي بدتر مي گردند. اگر جهت رشد تومور از قاعده جمجمه به سمت بيني باشد، علائم آن ممکن است بسيار شبيه سينوزيت مزمن به نظر برسد. آبريزش بيني، گرفتگي بيني، خونريزي از بيني، دشواري تنفس از بيني و احساس فشار در صورت از مهم ترين علائم اين نوع از تومورهاي قاعده جمجمه به شمار مي رود. ساير تومورهاي قاعده جمجمه ممکن است با علائم ديگري همراه باشند مانند مشکلات بينايي، بي حسي دندان هاي بالا، بيرون زدگي چشم، اشک ريزش، کاهش بويايي، افت شنوايي، سردرد، تشنج، تهوع، استفراغ و گوش درد. پزشک معالج براي تشخيص تومورهاي قاعده جمجمه ممکن است علاوه بر اخذ شرح حال و معاينه کامل از انواع تصويربرداري پزشکي هم استفاده نمايد مانند ام آر آي، سي تي اسکن يا پت اسکن. نمونه برداري شايد براي قطعي شدن تشخيص لازم باشد. درمان تومورهاي قاعده جمجمه به طور کلي شامل يک يا ترکيبي از اين موارد است: عمل جراحي برداشتن تومور از قاعده جمجمه (اگر امکانش وجود داشته باشد)، راديوتراپي (يا همان پرتودرماني) و در برخي از انواع خاص تومور شايد شيمي درماني به کار گرفته شود. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريکا آماده پذيرش بيماران در کلينيک خود واقع در تهران هستند.

منبع:

uhhospitals

neuroscientificallychallenged

?

?


در گوش مياني سه استخوان ريز قرار دارند: استيپيس، اينکوس و مالئوس. پرده گوش با انرژي مکانيکي امواج صوتي به لرزش در مي آيد. استخوانچه هاي گوش مياني مسوول انتقال امواج مکانيکي از پرده گوش به گوش داخلي هستند. اتواسکلروز (otosclerosis) يکي از بيماري هاي گوش مياني به شمار مي آيد که در اطراف استخوانچه ريز موجود در گوش مياني بيش از حد لازم استخوانسازي مي شود. رشد بيش از حد طبيعي اين استخوان ها باعث مي شود استخوانچه استيپيس (رکابي) در جاي خود به تدريج گير بيفتند و ثابت شوند. در نتيجه، نخواهند توانست انرژي مکانيکي حاصل از دريافت صدا را از پرده گوش به خوبي به گوش داخلي منتقل نمايند. شيوع اين بيماري به نسبت زياد است و در طول زمان، ده درصد افراد به اين بيماري مبتلا مي شوند. زنان ميانسال بيشتر از سايرين درگير اين بيماري مي شوند. علائم اتواسکلروز به اين صورت است که فرد در دهه سوم زندگي (يعني از حدود بيست سالگي) با افت بسيار تدريجي قدرت شنوايي مواجه مي شود. ابتدا صداهاي بم را کمتر مي شنود. پس از گذشت زمان شنوايي بقيه اصوات هم تحت تاثير قرار مي گيرد. اتواسکلروز مي تواند با مشکلات در تعادل هم همراه باشد. وزوز گوش از ديگر علائم اتواسکلروز است. از نکات جالب توجه اين است که خانم هاي مبتلا به اتواسکلروز در دوره بارداري به طور ناگهاني افت شنوايي را تجربه مي کنند که دليل آن مشخص نيست. اتواسکلروز تا حدود زيادي به صورت ژنتيکي از والدين به فرزندان منتقل مي شود. کسي که علائم اتواسکلروز دارد بايد به پزشک مراجعه کند. دکتر علي کوهي دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني آماده پذيرش بيماران مشکوک به اتواسکلروز در کلينيک خود واقع در تهران هستند. پزشک در صورت مطرح شدن تشخيص اتواسکلروز، بيمار را براي انجام تست هاي شنوايي سنجي به کارشناس رشته شنوايي سنجي ارجاع مي دهد. بر اساس ميزان کاهش قدرت شنوايي بيمار، پزشک بهترين گزينه درماني موجود را براي هر بيمار انتخاب مي نمايد. در برخي بيماران اتواسکلروز در مراحل ابتدايي قرار دارد، بنابراين، تجويز سمعک کافي است. تجويز فلورايد سديم جلوي پيشرفت سريع اتواسکلروز را مي گيرد. درمان قطعي اين بيماري انجام عمل جراحي روي گوش است. در واقع، مي توان گفت موثرترين درمان اتواسکلروزيس انجام عمل جراحي استاپدکتومي است. در اين عمل جراحي به طور معمول بدون برش پوستي استخوانچه موسوم به استيپيس از گوش مياني خارج مي شود و به جاي آن يک پروتز (عضو مصنوعي که در اينجا يعني استخوانچه مصنوعي) کار گذاشته مي شود.

منبع:
entspecialtycare

?

جراحي گوش با آندوسکوپي يا همان جراحی آندوسکوپی گوش يکي از روش هاي جديد جراحي گوش به شمار مي رود. علت استفاده از آندوسکوپي در جراحي گوش اين است که ميزان تهاجم و برش پوست و ساير بافت ها در حين انجام جراحي گوش به حداقل ممکن برسد. در بسياري از موارد، جراحي آندوسکوپي گوش از کانال گوش بدون هر گونه برشي در ساير نقاط به انجام مي رسد. به طور کلي، پزشک فوق تخصص جراحي گوش و حلق و بيني در اتاق عمل جراحي گوش از دو وسيله پزشکي براي بهتر ديدن استفاده مي کند. يکي از اين وسايل آندوسکوپ و دومي ميکروسکوپ است. گوش داراي ريزترين اجزايي است که عمل جراحي روي آنها انجام مي شود. به عنوان نمونه، سه استخوان بسيار ريزي که در گوش مياني قرار دارند، ظريف ترين استخوان هاي بدن به شمار مي روند. کوچک ترين استخوانچه گوش مياني استيپيس نام دارد و تقريبا 6 عدد از آن روي يک سکه پانصد توماني جا مي شوند. بنابراين طبيعي است که براي انجام عمل جراحي روي چنين اعضاي کوچکي استفاده از ميکروسکوپ ضروري باشد. مشکل استفاده از ميکروسکوپ اين است که اگر جسمي مانند يک استخوانچه گوش مياني جلوي آن قرار گيرد، ديد ميکروسکوپ کور مي شود و ديگر به کار نمي آيد. براي رفع نقاط کور ميکروسکوپ در عمل جراحي گوش از آندوسکوپي گوش در حين عمل استفاده مي شود. دستگاه آندوسکوپي شامل يک لوله باريک است که در نوک آن عدسي (لنز) قرار دارد. مي توان عدسي آندوسکوپ گوش را تا نزديک محل عمل پيش برد و جزييات محل عمل را با درشتنمايي بهتري نسبت به ميکروسکوپ ديد. از سوي ديگر، لوله آندوسکوپ گوش، کاملا انعطاف پذير است. به همين دليل آندوسکوپ مي تواند از اطراف جسمي که راه ديد ميکروسکوپ را سد مي کرد، عبور کند. با آندوسکوپي مي توان نقاط کور ميکروسکوپ جراحي را هم ديد. همين برتري ها گاهي باعث پيشگيري از يک برش بيشتر هنگام عمل جراحي مي شود. ميدان ديد با آندوسکوپ گوش نسبت به ميکروسکوپ بيشتر است. در جراحي آندوسکوپي گوش مي توان با استفاده از لنزهاي مختلف حتي گوشه هاي دورافتاده گوش را هم مشاهده کرد. گاهي اوقات در عمل جراحي گوش، هم از ميکروسکوپ، هم از آندوسکوپي گوش استفاده مي شود. به عنوان نمونه، در عمل جراحي برداشتن کلستئاتوم گوش ابتدا ميکروسکوپ بيشتر کاربرد دارد اما با برداشتن بخش اصلي کلستئاتوم، پزشک جراح مي تواند با آندوسکوپ گوش در گوشه و اکناف گوش بيمار به دنبال باقي مانده احتمالي کلستئاتوم بگردد بدون اين که انجام برش تازه لازم باشد. امکان انجام عمل جراحي آندوسکوپي گوش توسط دکتر علی کوهی براي بيماران مبتلا به انواع مشکلات گوش مانند کلستئاتوم وجود دارد. دکتر علي کوهي از دانشگاه استنفورد آمريکا در رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني فارغ التحصيل شده اند و هم اکنون در کلينيک خود در تهران آماده درمان بيماران گرامي هستند.

منبع:

entcolumbia

جابه جايي مايع گوش

گوش داخلي از دو بخش شنوايي و تعادلي تشکيل شده است. اين بخش ها شامل يک سري حفرات و دهليزهايي هستند که با اسامي مختلف نامگذاري شده اند. به عنوان نمونه، حلزون گوش مسئول شنوايي و کانال هاي نيم دايره اي مسئول شناخت وضعيت و حفظ تعادل هستند.

درون اين ساختارها که در گوش داخلي قرار دارند، پر از مايع است. نام اين مايع اِندولنف است. در حقيقت، جا به جايي مايع اندولنف درون سيستم هاي تعادلي ( دستگاه وستيبولار) در گوش داخلي، سيگنال هاي عصبي لازم را به مغز مي فرستد. مغز بر اساس اين سيگنال ها و ساير سيگنال هاي عصبي از ساير نقاط بدن مانند عضلات و مفاصل از وضعيت کنوني بدن و سر مطلع مي شود.

حس تعادل چگونه حفظ مي شود؟

در اواسط قرن نوزدهم ميلادي با آزمايش هايي که روي کبوتر انجام شد، نقش کانال هاي نيم دايره اي موجود در گوش داخلي در حفظ تعادل مشخص گشت. وقتي کانال هاي نيم دايره اي در گوش داخلي يک کبوتر مختل مي شد، سر کبوتر به همان سمت حرکت هايي عجيب انجام مي داد.

به عبارت ديگر مشخص شد که کانال نيم دايره اي سيگنال هاي عصبي به مغز مي فرستد که به حفظ تعادل سر و بدن مي انجامد.

پيشرفت تحقيقات نشان داد درون هر يک از ساختارهاي کانال هاي نيم دايره اي و همچنين کانال هاي پاييني آنها که اوتريکل و ساکول نام دارند، سلول هاي ظريف حسي قرار دارند. نوک اين سلول هاي موهايي قرار دارند که با تغيير جهت آنها، روند ارسال پيام هاي عصبي دچار تغيير مي شود.

همچنين براي افزايش دقت اين سيستم روي محل تجمع سلول هاي حسي داراي مو را يک غشاي محتوي کريستال هاي ظريف به نام غشاي اتوليتيک فرا گرفته است. هر گونه جا به جايي اين مايعات در گوش داخلي باعث تغيير حالت موهاي موجود در نوک سلول هاي حسي مي شود و بدين ترتيب مغز از حرکات بدن و وضعيت آن مطلع مي شود.

اگر بخواهيم دقيق تر اين سيستم را مورد ارزيابي قرار دهيم بايد بگوييم:

? کانال هاي نيم دايره اي مسئول حس شتاب زاويه اي بدن و سر هستند

? اوتريکل و ساکول مسئول شناخت و ارسال سيگنال هاي عصبي مرتبط با شتاب خطي حرکت سر و بدن هستند

اگر سيستم تعادلي آسيب ببيند چه اتفاقي مي افتد؟

سيستم تعادلي هر طرف از بدن به طور هماهنگ با طرف ديگر کار مي کند. وقتي سر فرد به سمت چپ خم مي شود، ميزان ارسال پيام عصبي از گوش داخلي سمت چپ کم مي شود وارسال پيام عصبي از دستگاه تعادلي سمت راست غالب مي شود.

بدين معنا که سيستم هاي تعادلي گوش هاي چپ و راست بدن طوري کار مي کنند که ميزان کل پيام هاي ارسالي به مغز به يک اندازه باشد. اگر سيستم تعادلي يک طرف لطمه ببيند و هيچ پيامي به مغز نفرستد، گوش طرف مقابل که سالم است مدام به مغز پيام مي فرستد. ميزان اين پيام ارسالي دو برابر حالت طبيعي است و مغز اين پيام رو چنين تعبير مي کند که سر در حال گردش است و فرد احساس سرگيجه مي کند.

دکتر علي کوهي

تومورها دو نوع دارند: سرطاني که به آنها بدخيم هم گفته مي شود و غيرسرطاني که به آنها خوش خيم مي گويند. آکوستیک نورینوما يک تومور خوش خيم و غيرسرطاني است که از سلول هاي شوان روي رشته عصبي تعادلي (وستبولار) ناشي مي شود. اين بيماري نام هاي ديگري هم دارد: شوانوم وستيبولار، آکوستيک نوروما و تومور سلول شوان. اين بيماري در بيشتر مواقع فاقد علامت است اما به تدريج با افزايش اندازه تومور ممکن است با کاهش قدرت شنوايي، وزوز گوش، احساس عدم تعادل، سرگيجه و بي حسي صورت يا فلج عضلات صورت همراه باشد. علت بروز آکوستيک نورينوما اين است که يک ژن موجود روي کروموزوم شماره 22 دچار اختلال کارکرد مي شود. در حالت سلامتي، کارکرد طبيعي اين ژن باعث توليد پروتئيني مي شود که تکثير سلول هاي شوان را کنترل مي کند. اختلال در کارکرد اين ژن باعث بروز آکوستيک نورينوما مي شود. تاکنون عوامل خطرزاي خاصي براي اين بيماري مشخص نشده است مگر بيماري نوروفيبروماتوز نوع دو. نوروفيبروماتوز نوع دو يک بيماري ارثي به شمار مي رود. در حدود 5 درصد از افراد مبتلا به آکوستيک نورينوما به نوروفيبروماتوز نوع دو مبتلا هستند. اين افراد به طور معمول، در هر دو طرف، هم راست، هم چپ، به آکوستيک نورينوما مبتلا مي شوند. اگرچه تومور آکوستيک نورينوما به سايز نقاط بدن منتشر نمي شود اما ممکن است با افزايش سايز به عوارض متعددي منجر شود. گاهي اين عوارض دائمي هستند و برطرف نمي شوند. فقدان دائمي حس شنوايي، وزوز گوش، مشکلات حفظ تعادل، بي حسي صورت يا فلج عضلات صورت در ليست عوارض اين بيماري قرار دارند.

در صورت شک به آکوستيک نورينوما بايد به پزشک مراجعه کرد. شنوايي سنجي و تصويربرداري پزشکي از ارکان تشخيص اين بيماري محسوب مي شوند. اما آر آي روش برگزيده براي رويت حتي تومورهاي کوچک آکوستيک نورينوما به شمار مي رود. در صورتي که امکان ام آر آي وجود نداشته باشد، سي تي اسکن روش مناسبي محسوب مي شود اما دقت ام آر آي را در تشخيص تومورهاي ريز ندارد. روش درمان تومور به عوامل متعددي بستگي دارد. شرايط بيمار و وضعيت تومور در تصميم گيري و انتخاب نوع درمان تاثير فراواني دارد. عمل جراحي و خارج ساختن تومور يکي از روش هاي درماني به شمار مي رود. انواع راديوتراپي مانند راديوسرجري استريوتاکتيک از ديگر روش هاي درماني هستند. در برخي موارد، مي توان فقط تومور را پايش کرد و در صورت افزايش اندازه تومور، درمان را آغاز کرد.

دکتر کوهي متخصص گوش و حلق و بيني

منبع:

mayoclinic

nhs

به فضايي از گوش که در پشت پرده گوش قرار دارد، گوش مياني گفته مي شود. گوش مياني در حس شنيداري افراد نقش مهمي ايفا مي کند.

ساختار گوش مياني

در گوش مياني سه استخوان ظريف قرار دارند که ارتعاشات فيزيکي ناشي از اصوات را از پرده گوش يا همان پرده صماخ مي گيرند و به گوش داخلي منتقل مي نمايند.

هر گونه مشکل در گوش مياني مي تواند روي شنوايي تاثير بگذارد.

گوش مياني از راه يک مجرا به نام کانال اُستاش با حلق در ارتباط است. اين مجرا سه کار انجام مي دهد:

1. تهويه هواي موجود در گوش مياني
2. تخليه ترشحات گوش مياني به سمت حلق
3. محافظت از گوش مياني در مقابل ورود عوامل بيماريزا

اگر اين کانال استاش به هر دليل مثلا به دليل آلرژي يا سرماخوردگي از داخل حلق مسدود شود، چه اتفاقي مي افتد؟ هواي داخل گوش مياني به طور کامل جذب خون مي شود. سپس، حالت مکش يا خلاء موجود در اين فضا، باعث تجمع مايع در گوش مياني مي گردد.

اين مايع در ابتدا استريل است و باکتري يا ويروسي در آن نيست. اگر به هر ترتيب، باکتري يا ويروسي موفق شوند به محل تجمع اين ترشحات راه يابند، در آنجا تکثير شوند و استقرار يابند، عفونت گوش مياني اتفاق مي افتد.

عفونت گوش مياني چيست؟

بنابراين به هرگونه استقرار عوامل عفوني به خصوص باکتري در پشت پرده گوش، عفونت گوش ميانی گفته مي شود.

علائم عفونت گوش مياني

با توجه به آنچه در بالا گفته شد، علائم عفونت گوش مياني به طور معمول، شامل موارد زير مي شود:

• گوش درد
• مشکلات شنوايي يا همان گرفتگي گوش
• ترشح مايع از گوش

علائم بالا در صورت بروز عفونت گوش مياني در بزرگسالان تظاهر مي يابد. اگر عفونت گوش مياني در کودکان رخ دهد علائم زير را به طور شايع شاهد خواهيم بود:

• اختلال در خواب
• گريه کردن زياد
• بي تابي
• تب
• سردرد
• کاهش اشتها

آيا لوزه سوم در کودکان با بروز بيشتر عفونت گوش همراه است؟

در بسياري از کودکان لوزه ها بزرگ مي شوند. لوزه سوم که در انگليسي به آن آدنوييد (adnoid) مي گويند در بالاي حلق و پشت بيني قرار دارد. سوراخي که کانال استاش از راه آن گوش مياني را به حلق متصل مي کند در نزديکي آن وجود دارد. اگر آدنوييد يا همان لوزه سوم بزرگ شود، با انسداد لوله استاش زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي کند.

پيشگيري از عفونت گوش مياني

براي جلوگيري از ابتلا به عفونت گوش مياني بايد نکات زير را رعايت کرد:

• پرهيز از کشيدن سيگار يا قليان يا قرارگيري در معرض دود دست دوم آنها
• جلوگيري از سرما خوردن تا حد امکان
• بالا نگه داشتن نوزاد يا نونهال در زمان تغذيه با شيشه شير

درمان عفونت گوش مياني

به طور کلي، درمان عفونت گوش مياني شامل دو بخش است:

• تسکين درد که براي اين منظور داروهاي خوراکي ممکن است تجويز شود
• آنتي بيوتيک ها شايد يکي از بخش هاي مهم رفع عفونت از گوش مياني باشند. تجويز زودهنگام آنتي بيوتيک در نونهالان زير شش ماه سن بايد در اسرع وقت آغاز شود.

دکتر علی کوهی

تومور پاراپانگليوما يکی از تومورهای قاعده جمجمه نادر با رشد آهسته است که تقريبا به فئوکروموسيتوما (يک تومور نادر و غيرسرطاني است که يکي از غدد فوق کليوي را درگير ميکند) شباهت دارد. درست مانند فئوکروموسيتوما، منشاء اين تومور دستگاه عصبي سمپاتيک يا پاراسمپاتيک است و به علت تعدد هورمون هاي کاتکول آمين تشخيص داده ميشود. درواقع حضور بيش از حد اين هورمون ها علت پديدار آمدن علائم اين تومور است.

اگر متاسفانه به اين تومور مبتلا شده ايد و به دنبال يک درمان موثر هستيد، با ما در ادامه اين مطلب همراه باشيد. علاوه بر آن، ميتوانيد با تماس با دکتر کوهي، متخصص گوش، حلق و بيني مشکل خود را مطرح و براي درمان آن هر چه سريعتر اقدام فرماييد.

علائم اين تومور چيست؟

درمان تومور پاراگانگليوما به چه صورت است؟

علت ابتلا به اين تومور چيست؟

علائم اين تومور چيست؟

بروز علائم در همه افراد يکسان نيست و اين مسئله زماني جالب ميشود که همه بيماران علائم را نشان نميدهند! با اين حال رايج ترين نشانه هاي اين تومور عبارتند از:

• فشار خون بالا
• ضربان قلب سريع
• تعريق
• سردرد
• لرزش

پس از مراجعه به پزشک، براي تشخيص هر چه دقيقتر آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و خون انجام خواهد گرفت تا سطح هورمون هاي شما تست شود.

البته در برخي از مواقع عکس برداري هايي چون MRI، CT scan و PET نيز ممکن است صورت بگيرد. نتايج اين تصويربرداري ها نشان ميدهد که تومور پاراگانگليوما در کجا واقع شده، چه ابعادي دارد و آيا در بدن گسترش يافته است يا خير.

درمان تومور پاراگانگليوما به چه صورت است؟

درمان اين تومور تخصص پزشکان مختلفي چون اختلالات هورموني، گوش حلق و بيني و متخصصان تومورهاي عصبي و غدد درون ريز را نياز خواهيد داشت. با اين وجود، با مرسوم ترين روش هاي درمان در ادامه آشنا خواهيم شد:

• دارودرماني: با توجه به تشخيص پزشک، داروهايي براي کنترل علائمي چون فشار خون بالا تجويز خواهد شد.
• صبر و مشاهده: در برخي از موارد سرعت رشد تومور بسيار کند است. طبق نظر دکتر در اين شرايط بهتر است تا درماني براي آن صورت نگيرد و صرفا به صورت منظم فعاليت تومور تحت نظر باشد.
• جراحي: پس از تشخيص ابتلا به اين تومور، متناسب با سطح آن و شرايط شما جراحي گزينه اي براي برداشتن تومور و بهبودي بيمار خواهد بود.
• پرتودرماني: اين درمان نيز براي پيشگيري از پيش روي تومور انجام ميشود. طي پرتودرماني، علائم از بين خواهند رفت.

علت ابتلا به اين تومور چيست؟

تومور پاراگانگليوما معمولا يک تومور خوش خيم است ولي در موراد نادر ميتواند سرطاني شود و در سرتاسر بدن فرد بيمار گسترش يابد. احتمال بروزشان در هر سني وجود دارد اما بزرگسالان بين 30 تا 50 سال بيشتر در معرض اين بيماري هستند. طبق مطالعات علت خاصي براي اين بيماري مشاهده نشده است، اما ژنتيک بي تاثير نيست.

اين تومور ميتواند توسط ژنتيک به نسل بعدي منتقل شود، اما اين يک امر هميشگي نيست. همچنين لازم به ذکر است در صورتي که اينگونه باشد، احتمال بروز ديگر بيماري هاي ژنتيکي چون نوروفيبروماتوز نوع 1 نيز وجود خواهد داشت.

اگر متاسفانه به تومور پاراگانگليوما مبتلا شده ايد، ميتوانيد همين الان با دکتر علی کوهی فوق تخصص جراحي گوش حلق و بيني در تهران تماس حاصل کنيد. آدرس مطب: ونک، توانير، خيابان وليعصر، ساختمان پزشکان دي

mayoclinic

cancer